Заполнить схему глаз глазное яблоко

2.1. Глаз как оптическая система


восстановление зрения по утехину
лабораторные работы по циклу глазных болезней

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ ПО

ГЛАЗНЫМ БОЛЕЗНЯМ

 

 

 

Для студентов  медицинского факультета

(ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО) 

 

 

                                                                                                                                      

Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

 

2014

 

 

 

Под редакцией доктора медицинских наук, профессора М.А. Фролова

Составители:

доктор медицинских наук, профессор М.А. Фролов,

доктор медицинских наук, профессор П.А. Гончар,

доктор медицинских наук, профессор В. Кумар,

ассистент Казакова К.А., ассистент Фролов А.М., ассистент Шклярук В.В

 

Лабораторные работы по глазным болезням / Под ред. М.А. Фролова. Сост. М.А. Фролов, П.А. Гончар. -М.: Изд-во РУДН, 

Лабораторные работы предназначены для освоения основ офталь­мологии студентами медицинского факультета. Подготовлены на кафедре глазных болезней

 

 

КОНЕЧНЫЕ ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

 

Преподавание курса глазных болезней на медицинском факультете Российского университета дружбы народов складывается из лекций и ла­бораторных занятий. На лекциях излагаются узловые проблемы офталь­мологии. Однако основное внимание отводится лабораторным занятиям, потому что на них студенты на практике могут ознакомиться с методикой обследования больного и основной аппаратурой, применяемой в офталь­мологии. Здесь же они осваивают основные практические навыки, необ­ходимые в повседневной работе врача общего профиля.

Студенты должны знать, что лечение болезней глаза входит в круг обязанностей врача любой специальности, составляет его врачебный долг, от которого он не в праве уклониться. Это еще в большей степени отно­сится к студентам из стран Африки и Азии, где процент заболеваний глаз, включая такие болезни, как трахома, филяриозы, миазы и др., довольно высок, а значит и роль врача в лечении и предупреждении этих тяжелых заболеваний ответственна и важна. Особенно большое значение имеет ра­бота студентов в поликлинике.

 К самостоятельной работе с больными учащийся может приступить лишь после того, как овладеет рядом специальных приемов исследования.

Подготовка студента к работе в глазной поликлинике проводится на специальных занятиях по методике исследования глаза, с которых и начи­наются лабораторные занятия по офтальмологии.

В относительно небольшой срок студенты должны проработать об­ширный материал.

Настоящие планы лабораторных занятий помогут студентам в осво­ении основ офтальмологии в объеме программы курса глазных болезней, дополненной и расширенной в соответствии с новым учебным планом.

Однако предлагаемое пособие отнюдь не является исчерпывающей программой занятий и не связывает инициативы преподавателя, а лишь намечает основные вехи, которыми он должен руководствоваться при из­ложении обширного и довольно сложного материала.

 

Цели изучения

Знать:

Основные этапы развития офтальмологической науки в России и новейшие достижения отечественной офтальмологии.

Основные задачи врачей в борьбе за снижение глазной заболеваемости и слепоты.

Этапы эволюции органа зрения человека.

 

История офтальмологии.  

Место и назначение офтальмологии среди других медицинских дисциплин.
Знакомство с кафедрой глазных, болезней и глазным отделением.

Основные этапы истории отечественной  офтальмологии.

Развитие научной и практической офтальмологии в России.

Новейшие достижения отечественной офтальмологии.

 

Основные задачи врачей общей практики, проблема глазной заболеваемости и слепоты.

 Освещение основных задач врачей общего профиля в охране зрения населения в борьбе за снижение глазной заболеваемости и слепоты.

 

Эволюция органов зрения и развитие глаза человека.

Основные этапы эволюции органов зрения человека. Развитие глаза человека в эмбриогенезе.

 

История кафедры глазных болезней РУДН

 

Материально-техническое оснащение:

1.       Мультимедийные диски с комплектом иллюстративных материалов.

2.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

          Е.И. Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии ГЭОТАР-Медиа 2013

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Знать:

Строение зрительного анализатора человека. Анатомические и функциональные особенности всех отделов зрительного анализатора.

Три отдела зрительного анализатора. Строение глазницы    
Три отдела зрительного анализатора.

Глазница, ее стенки, отверстия, щели, содержимое орбиты: глаз­ное яблоко, жировая клетчатка, слезная железа, мышцы, сосуды, нервы, теннонова капсула, тарзоорбитальная фасция. Положение глазного яблока в орбите: экзофтальм, энофтальм, смещение в сторону.

 

Защитный аппарат глаза. Конъюнктива. Три ее отдела.

 Защитный аппарат глаза. Веки: слои, мышца, поднимающая верхнее веко, круговая мышца век, иннервация, кровоснабжение век, функции век, глазная щель, значение акинезии при операциях.

Конъюнктива, три отдела ее (строение, свойства).

 

 Слезопродуцирующие и слезоотводящие органы.

Слезопродуцирующие органы: слезная железа, функция, топогра­фия, иннервация, кровоснабжение. Добавочные слезные железы.

Слезоотводящие пути: слезная река, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, слезоносовой канал, полость носа. Механизм всасывания (капиллярность, отрицательное давление) и прове­дение слезы.

Три оболочки глазного яблока. Содержимое глазного яблока

 Анатомия глазного яблока: роговица, ее строение. Склера. Лимб, значение и строение шлеммова канала. Сосудистая оболочка - три отдела, их функция.

 Сетчатка, ее строение, питание, желтое пятно. Три нейрона сетчат­ки. Зрительный нерв, зрительные пути. Хрусталик, его строение (наруж­ная капсула, зона роста).

Стекловидное тело. Передняя камера, строение и вид угла передней камеры, значение в заболевании глаукомой. Задняя камера. Кровоснабже­ние глазного яблока, иннервация, образование и циркуляция внутриглаз­ной жидкости.

 

Материально-техническое оснащение:

1.  Череп.

2.  Рентгенограмма орбиты.
3.  Детализированная модель глазного яблока.
4.   
Модель разборного глазного яблока.
5.  Т а б л и ц ы: «Оболочки глазного яблока».
«Преломляющие среды глаза».
«Сетчатка (слои)».                                          

«Строение хориоидеи и роговицы». «Зрительные пути». «Разрез верхнего века». «Мышцы глаза».

«Вспомогательный аппарат глаза». «Глазная щель и край века». «Круговая мышца глаза». «Слезные органы». «Кровоснабжение глазного яблока». «Тройничный нерв».

  «Конъюнктивальный мешок на вертикальном срезе». «Мышца, поднимающая верхнее веко». «Угол передней камеры».

6.        Мультимедийные диски с комплектом иллюстративных материалов.

7.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Е.И. Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии ГЭОТАР-Медиа 2013

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.

Анатомия глаза и его придаточного аппарата. С.Ю.Петров под ред. С.Э.Аветисова 2003.

         Анатомия и физиология зрительного анализатора, Н.Н.Раткина. 2008.

           

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Проводить наружный осмотр глаза и придаточного аппарата. Выполнять осмотр органа зрения с помощью бокового освещения. Выполнять исследование органа зрения в проходящем свете. Выполнять диагностический выворот века. Исследовать глазное дно с помощью прямого офтальмоскопа.

Знать:

Основные этапы наружного осмотра глаза и  его придаточного аппарата. Основные принципы исследования в проходящем свете и с помощью бокового освещения. Особенности проведения биомикроскопии и гониоскопии. Основы проведения офтальмоскопии. Способы тонометрии. Современые методы исследования в офтальмологии: OCT, HRT, А,В-скан

 

Исследование глаза и его придатков при боковом освещении и в проходящем свете. Основы биомикроскопии. Гониоскопии.

Последовательность обследования глаза и его придатков. Демон­страция инструментов и приборов (лупа, бинокулярная лупа, щелевая лампа, гониоскоп, диафаноскоп).

Исследование глаза при боковом освещении (кожные покровы век, положение век, ширина глазной щели, смыкание, интермаргинальный край, слезные точки, осмотр конъюнктивы), выворачивание студентами век друг у друга. Проба Ширмера, проба Норна.

Исследование роговицы  (величина, форма, кривизна, по­верхность, прозрачность, чувствительность). Флуоресцеиновая проба.

Исследование передней камеры (глубина, содержимое). Исследо­вание угла передней камеры (детали).

 Исследование радужной оболочки (цвет, рельеф, зрачковый край, его подвижность)

 Исследование хрусталика (прозрачность, положение).

 Исследование глаза в проходящем свете (прозрачность прелом­ляющих сред).

Разбор больных с заболеваниями роговицы (помутнения, сосуды, преципитаты), изменения глубины передней камеры, радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела (помутнения, кровоизлияния).

 

Основы офтальмоскопии.

Теоретические принципы офтальмоскопии (прямая, обратная).

 Методика исследования глазного дна (диск зрительного нерва, сосуды, желтое пятно, периферия). Вид нормального глазного дна.

Фундус-камера, ОCT, HRT, флуоресцентная ангиография.

 Исследование глазного дна студентами друг у друга при расши­ренном зрачке.

Материально-техническое оснащение:

 

  1. Таблицы: «Глазное дно в норме». «Ход лучей при прямой офтальмоскопии». «Ход лучей при обратной офтальмоскопии». Гониоскоп. Офтальмоскопы. Бинокулярная лупа.
  2. Большой безрефлексный офтальмоскоп. Щелевая лампа. HRT, фундус-камера
  3. Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии». Больные с изменением переднего отрезка глаза, хрусталика и стек­ловидного тела.
  4. Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

          Е.И. Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии ГЭОТАР-Медиа 2013

Анатомия глаза и его придаточного аппарата. С.Ю.Петров под ред. С.Э.Аветисова 2003.

         Анатомия и физиология зрительного анализатора, Н.Н.Раткина. 2008.

 

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

Цели изучения

Уметь:

Работать с периметром Форстера. Владеть контрольным методом определения полей зрения. Выполнять кампиметрию. Проводить исследование цветоощущения.

Знать:

Топографию палочек и колбочек. Особенности центрального и периферического зрения. Границы полей зрения в норме и при патологии. Виды изменений поля зрения, причины. Понятие о скотомах, виды. Цветоощущение в норме и при врожденных расстройствах цветоощущения. Понятие о светоощущении и световой и темновой адаптации.

 

Центральное и периферическое зрение.

Топография палочек и колбочек.

Центральное зрение и его определение.

 Периферическое зрение. Методы определения: контрольный, механофосфен, периметрия. Проекционный периметр, сферопериметр, компьютерная периметрия

а) границы полей зрения (средняя норма);

б) поля зрения на цвета (белый, красный, зеленый).

 

 Изменение полей зрения.

Физиологические изменения границ поля зрения и слепого пятна в течение суток. Функциональная мобильность сетчатки.

Изменения полей зрения (концентрическое гемианопсии) при не­которых заболеваниях глаз и проводящих путей.

 

Дефекты поля зрения. Слепое пятно.

 Дефекты поля зрения. Скотомы (положительная, отрицательная, относительная, абсолютная, мерцательная). Слепое пятно. Кампиметрия

 Измерение границ поля зрения студентами друг у друга на пери­метре Форстера. Исследование слепого пятна.

 

Цветоощущение. Расстройства цветоощущения. Исследование.

 Цветоощущение. Научное определение цветов Ньютоном, первая теория цветоощущения Ломоносова, трехкомпонентная теория Юнга, тео­рия цветоощущения Гельмгольца (раздражение всех компонентов).

Классификация врожденных расстройств цветоощущения (трихромазия, дихромазия, монохромазия).

Значение нарушения цветоощущения у работников некоторых профессий.

Методы определения нарушений цветоощущения и условия его исследования (экспозиция, расстояние, освещение).

Единый принцип построения псевдоизохроматических таблиц (одинаковые по яркости, разные по тону и насыщенности).

Понятие о приобретенной светослепоте (неврит зрительного нер­ва).

Исследование цветоощущения студентами друг у друга.

 

Светоощущение. Адаптация.

Светоощущение. Адаптация: световая, темновая. Гемералопия (пигментный ретинит, глаукома, близорукость, авитаминоз А, заболевания печени).

3накомство с адаптометром.

 

Материально-техническое оснащение:

 

  1. Схема поля зрения.
  2. Полихроматические таблицы Рабкина.
  3. Модель «9 точек» для определения скотомы в области желтого пят­на.
  4. Кампиметр, указательные палочки с объектами.
  5. Проекционный периметр.
  6. Компьютерный периметр.
  7. Адаптометр.
  8. Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».
  9. Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

          Е.И. Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии ГЭОТАР-Медиа 2013

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

 

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Выполнять скиаскопию, пользоваться скиаскопическими линейками. Исследовать глазное дно с помощью прямого и непрямого офтальмоскопов.

Знать:

Основные этапы и особенности скиаскопии. Особенности проведения прямой и обратной офтальмоскопии. Устройство прямого и обратного офтальмоскопов. Картина глазного дна в норме и при отдельных патологиях.

 

Методика скиаскопии.

Скиаскопия или теневая проба - объективный способ определе­ния рефракции. Методика. Значение плоского и вогнутого зеркала при скиаскопии.

Устройство скиаскопической линейки. Два способа определения ре­фракции: нахождение дальнейшей точки ясного зрения способом нейтрализации тени.

 

Методика офтальмоскопии.

 Повторение принципа офтальмоскопии.   

Диагностическое значение исследования глазного дна.

 Офтальмоскопия больных с заболеваниями глазного дна (хориоидит, ретинит, заболевания зрительного нерва):

а) в обратном виде - методика исследования;

б) в прямом виде - методика исследования;

в) биомикроскопия и биоофтальмоскопия (на щелевой лампе и боль­шом безрефлексном офтальмоскопе);

г)  аутоофтальмоскопия.

Демонстрация больных с патологией глазного дна.

Материально-техническое оснащение:

 

  1. Таблицы:

«Глазное дно при миопии высокой степени». «Пигментная дегенерация сетчатки». «Тромбоз центральной вены сетчатки». «Хориоретинит».

  1. Офтальмоскопы.
  2. Скиаскопические линейки.
  3. Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».
  4. Мультимедийная установка.
  5. Проведение скиаскопии студентами друг у друга при расширенном зрачке.

 

Основные источники информации:

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

          Е.И. Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии ГЭОТАР-Медиа 2013

   Павлова-Каминская З.А., Кацнельсон Л.А. Руководство к практиче­ским занятиям по глазным болезням. М., 1966.

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Проводить проверку остроты зрения. Определять объем аккомодации. Определять силу линзы методом нейтрализации. Работать с авторефрактометром.

Знать:                 

Строение оптического аппарата глаза. Основные понятия клинической и физической рефракции. Основные характеристики клинической рефракции. Особенности аккомодации и конвергенции. Методы коррекции аномалий рефракции.

 Оптическое устройство органа зрения. 
Сложность и совершенство оптического устройства глаза.

Понятие о периферическом и центральном зрении.

Угол зрения, роль расстояния, величина предмета.

 

 Острота зрения.

Первые научно-обоснованные таблицы Снеллена. Современные таблицы, принцип их устройства.

Определение остроты зрения от 1,0 до 0,1 и ниже. Вычисление остроты зрения по формуле        

Проверка остроты зрения студентами друг у друга. Определение симуляции и агравации.

 Причины понижения остроты зрения (заболевания, аномалии рефракции и др.).

 

 Физическая и клиническая рефракция.

Рефракция как физическое понятие.

Определение диоптрии как единицы измерения преломляющей способности линзы. Диоптрия - сила линзы с  фокусным расстоянием 1 м. Виды линз.

Преломляющий аппарат глаза. Редуцированный глаз.
Понятие о физической рефракции глаза.

Клиническая рефракция - оптическая установка глаза в состоя­нии покоя.

Основные характеристики клинической рефракции:

а) положение главного фокуса при эмметропии, гиперметрогши, миопии;

б) отношение к лучам различного направления, дальнейшая точка ясного зрения;

в)  отношение к сферическим стеклам.

 

 Аккомодация и конвергенция.

Аккомодационный аппарат. Аккомодация. Линза и объем акко­модации.

Область ясного зрения. Ближайшая точка ясного зрения, дальней­шая точка ясного зрения. Конвергенция и аккомодация. Спазм и паралич аккомодации (связь с гиперметропией, интоксикацией, атропинизацией).

 

Материально-техническое оснащение:

  1. Набор оптотипов Поляка.
  2. Таблицы: «Нормальное глазное дно».
  3. «Угол зрения».
  4. «Схема редуцированного глаза».
  5. «Три типа рефракции».
  6. «Виды оптических стекол».
  7. «Преломляющий аппарат глаза».
  8. «Виды корригирующих линз».
  9. «Таблицы для проверки остроты зрения у детей и взрослых».
  10. «Схема зрачкового и аккомодационного рефлекса».
  11. «Кривая аккомодации у эмметропа».
  12. «Механизм аккомодации».
  13. «Объем и длина аккомодации».
  14. Набор очковых стекол.
  15. Рефрактометр. Авторефрактометр.
  16. Мультимедийные диски с комплектом иллюстративных материалов.
  17. Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

 Анатомия и физиология зрительного анализатора, Н.Н.Раткина. 2008.

          Е.И. Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии ГЭОТАР-Медиа 2013

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

 Подбирать очки. Выписывать рецепты на очки разной сложности (сферические, астигматические). Работать с авторефрактометром.

Знать:

Определение, виды астигматизма. Виды аномалий рефракции. Понятие о пресбиопии, особенности пресбиопических очков. Основные принципы коррекции контактными линзами.

 

Аномалии рефракции.

Клиника аномалий рефракции: миопия, гиперметропия.

Классификация, принципы коррекции.

 

 Астигматизм, его виды, принципы коррекции.

 Понятие об астигматизме. Виды астигматизма: Роговичный, хрусталиковый, правильный, неправильный, простой, сложный, смешанный, прямой, обратный. Диагностика. Офтальмометр Жаваля. Авторефракто­метр. Принципы коррекции. Задачи. Цилиндрические линзы.

Пресбиопия, принципы коррекции.

Аномалии хрусталика, его изменения в течение жизни человека. Пресбиопия. Коррекция и возраст.

Задачи по подбору и выписке очков.

 

Коррекция аномалий рефракции

Знакомство с оптическим набором. Определение стекла методом нейтрализации.

Субъективный способ определения рефракции со стеклом +0,5 Д и-0,5 Д.

Понятие о коррекции аномалий рефракции. Рефрактометр. Авто­рефрактометр.

Анизометропия. Переносимость стекол.

 

Особенности коррекции контактными линзами.

Классификация контактных линз. Особенности данного вида коррекции (показания, противопоказания).

Принципы коррекции кон­тактными линзами. Возможные осложнения данного метода коррекции. Сравнение контактной и очковой коррекции.

Понятие об ортокератологии

 

Стабилизация миопии.

Склероукрепляющие операции

 

 Хирургическая коррекция аномалий клинической рефракции

Кератотомия

Рефракционная кератопластика

Лазерные методы коррекции

 

Материально-техническое оснащение:

  1. Таблицы:
  2. «Механизм аккомадации».
  3. «Ход лучей в астигматическом глазу».
  4. Слайды «Хирургическая коррекция астигматизма методом
  5. межслойной кератопластики».
  6. Видеофильм «Методы хирургической коррекции астигматизма».
  7. Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».
  8. Набор очковых стекол.
  9. Рефрактометр. Авторефрактометр.
  10. Модель астигматизма.

 

Основные источники информации:

 

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

 Анатомия и физиология зрительного анализатора, Н.Н.Раткина. 2008.

Беляев B.C. с соавт. Хирургическая профилактика прогрессирую­щей близорукости и ее коррекция. М., 1997.

Краснов М.М., Беляев B.CРуководство по глазной хирургии. М., 1989.

Близорукость. Э.С.Аветисов. Москва. 2003.

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

Цели изучения

Уметь:

        Исследовать бинокулярное зрение.  Определять ведущий глаз. Выявлять скрытое косоглазие. Определять угол косоглазия по  шкале Маддокса, Гиршбергу.

Знать:

Особенности иннервации и кровоснабжения мышечного аппарата глаза. Условия для бинокулярного зрения. Особенности бинокулярного зрения. Виды косоглазия, причины его возникновения. Понятие об амблиопии, классификация. Методы лечения косоглазия (консервативное, хирургическое).

Бинокулярное зрение.  Нарушение бинокулярного зрения.

Мышечный аппарат глаза. Иннервация. Схема работы мышц.

Бинокулярное зрение, условия для бинокулярного зрения. Кор­респондирующие точки сетчатки. Значение достаточной остроты зрения, способность к фузии (слиянию) для бинокулярного зрения. Необходи­мость бинокулярного зрения для некоторых профессий. Исследование би­нокулярного зрения: опыт с «отверстием в ладони», двумя карандашами. Стереоскопия, исследование диплоскопом, синоптофором. Физиологиче­ское двоение, глубинное зрение. Опыт с выявлением физиологического двоения. Определение ведущего глаза.

Нарушение бинокулярного зрения.

 

Косоглазие, виды. Причины.

 Скрытое косоглазие. Значение его при работе вблизи. Диагностика. Опыт с выявлением скрытого косогла­зия.

Косоглазие - следствие нарушения бинокулярного зрения. Тео­рия развития косоглазия: мышечное (их неравноценность), аккомодативная (аномалия рефракции), фузионная (врожденная недостаточность сен­сорной части при нормальной функции двигательного аппарата), значение общего состояния роговицы.

 Виды косоглазия: содружественное, сходящееся, расходящееся, косоглазие кверху, косоглазие книзу. Причины. Первичное отклонение глаз, вторичное отклонение. Паралитическое косоглазие. Причины..

Измерение угла косоглазия по периметру, шкале Маддокса, Гиршбергу.

 

Амблиопия. Классификация.

 Амблиопия. Классификация. Аномалия корреспонденции сетчатки (АКС) как след­ствие косоглазия. Необходимость устранения ее при лечении косоглазия.

 

Виды лечения косоглазия.

Лечение косоглазия:

а) ортоптическое и плеоптическое (определение рефракции, атропинизация, коррекция, ликвидация амблиопии и АКС, восстановление бино­кулярного зрения);                             

б) хирургическое: операции, ослабляющие и усиливающие действие мышц глаза;

в)  ортопто-хирургическое лечение.

Лечение паралитического косоглазия: консервативное (призмы) и хирургическое.

Материально-техническое оснащение:

  1. Таблицы:

«Мышечный аппарат глаза».

«Схема работы глазодвигательных мышщ».

 «Измерение угла косоглазия по Гиршбергу».

  1. Металлические трубки.
  2. Карандаши
  3. Призматические линзы.
  4.  Диплоскоп.        
  5. Синоптофор.
  6. Стереоскоп.
  7. Периметр.
  8. Цветной тест для определения, бинокулярного зрения.
  9. Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».
  10. Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

 Детская офтальмология. Д.Тейлор, К.Хойт. Москва «Бином», Санкт-Петербург «Невский Диалект», 2002.

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

 

Зачет по основным методам исследования больных, оптической ап­паратуре и приборам.

Структура зачета:

1.       тестовый контроль

2.       задачи по выписыванию рецептов на очки разной сложности.

3.       оценка навыков работы с основным офтальмологическим оборудованием.

Цели изучения

Уметь:

Поводить осмотр век, слезных органов, орбиты с использованием специального офтальмологического оборудования. Выполнять диагностический выворот века. Проводить канальцевую и носовую колларголовые пробы, пробу Ширмера на слезопродукцию

Знать:

Патогенез и этиологию заболеваний век.  Дифференциальную диагностику, и некоторые особенности отдельных патологий. Врожденные аномалии век. Заболевания слезных органов, методики исследования слезных путей. Особенности заболеваний слезной железы и слезных канальцев. Воспалительные и невоспалительные заболевания орбиты. Методы лечения.

 

Заболевания век. Врожденные аномалии век.  
 Заболевания век. Анатомия век. Методика исследования век (вы­ ворот век, двойной выворот на подъемце Дамарра). Заболевания краев век:

а)  блефариты, патогенез и этиология заболевания (с учетом профвредностей и общего состояния организма), клинические симптомы трех видов блефарита (простой, чешуйчатый, язвенный), методы лечения;

б)  ячмень, патогенез и этиология (с учетом общего состояния орга­низма), клиническая картина заболевания, методы лечения и профилакти­ки;

в)  мейбомиит, этиология заболевания, клиническая картина и мето­ ды лечения (показ на больном или студенте техники массажа края век);

г)  халязион, патогенез заболевания, клиническая картина и диффе­ренциальная диагностика с аденокарциномой мейбомиевой железы, лече­ние.

Болезни мышц века (блефароспазм, лагофтальм, птоз, заворот и вы­ворот века), этиология и патогенез этих заболеваний, клиническая картина каждого из них, лечение.

Врожденные аномалии век (колобома, эпикантус, невус и др.) Ново­образования век (папиллома, атерома, сосудистые опухоли (ангиомы), карцинома, аденокарцинома век, саркома, меланосаркома), клиническая картина этих образований и дифференциальная диагностика, лечение.

Демонстрация больных с заболеваниями век.

 

 Заболевания слезных органов. Дифференциальная диагностика.  Методы лечения.
 Повторение анатомии слезных ор­ганов. Методика исследования слезных путей (канальцевая и носовая колларголовые пробы, проба Ширмера на слезопродукцию, зондирование слезных канальцев, надавливание на область слезного мешка, промывание слезоотводящих путей,  рентгенологическое исследование слезных путей).

Демонстрация методик.

Слезотечение и его причины (механическая непроходимость, воспалительные заболевания, опухоли, врожденные аномалии, травмы).

Болезни слезной железы (дакриоаденит, новообразования). Этиоло­гия. Клиническая картина. Лечение.

Патология слезной точки (выворот, сужение, облитерация, дислока­ция). Этиология. Лечение.
Заболевание слезных канальцев - каналикулит. Этиология. Лечение.

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит, флегмона слезного мешка). Этиология заболевания, клиническая картина и дифференциаль­ная диагностика с абсцессом кожи век. Указать на возможные осложнения со стороны роговицы. Лечение.             

Особенности дакриоцистита новорожденных и лечение его.

Демонстрация больных с заболеваниями слезных путей.

 

Заболевания орбиты. Новообразования глазницы.

Заболевания орбиты. Анатомо-физиологические особенности. Воспалительные заболевания орбиты (флегмона орбиты, связь с прида­точными пазухами, тенонит).

Новообразования глазницы и зрительного нерва (доброкачествен­ные: ангиома, остеома, липома, фиброма, злокачественные: саркома, хлорома, рак слезной железы и др.).

Симптомы и методы диагностики (томография, ангиография). Пока­зания к ревизии и экзентерация орбиты.      

Материально-техническое оснащение:

1.       Таблицы: «Строение век».

«Чешуйчатый блефарит, ячмень и халязион».

«Строение слезных органов».

«Строение орбиты».

2.       Череп и муляж орбиты.

3.       Набор для зондирования и промывания слезных путей.

4.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

5.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

         Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

        Клинический атлас патологии глазного дна. Л.А.Кацнельсон, В.С.Лысенко, Т.И.Балишанская.          2004 г.

      Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

 

        Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

1.      ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ

Цели изучения

Уметь:

Проводить осмотр конъюнктивы с помощью офтальмологического оборудования.

Знать:Острые и хронические заболевания конъюнктивы. Этиологию. Классификацию. Дифференциальную  диагностику. Методы лечения, основные офтальмологические препараты, применяемые для лечения заболеваний данной группы.

 

Острые инфекционные конъюнктивиты. Классификация. Лечение.

Анатомия конъюнктивы и ее клиническая характеристика. Методи­ка исследования конъюнктивы. Общая симптоматика заболеваний конъ­юнктивы.

 Острые инфекционные конъюнктивиты:

а) эпидемический Коха-Уикса (особенности заболевания в жарких странах);

б) пневмококковый конъюнктивит;

в) гонококковый и дифтерийный конъюнктивит;

г)  ангулярный Моракса-Аксенфельда конъюнктивит;

д) аденовирусный конъюнктивит (особенности заболевания).
Общность и различие клинических признаков и возбудителей этих

конъюнктивитов. Некоторые особенности и своеобразие лечения различ­ных форм конъюнктивитов.

 

 Хронические конъюнктивиты. Классификация. Лечение.

 Хронические конъюнктивиты:

а) особенности клинического течения (малое количество отделяемо­го, чувство песка в глазах, длительность заболевания, преобладание субъ­ективных жалоб над объективными изменениями;

б) причины заболевания (заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания слезных путей, аномалии рефракции, особенности хрониче­ских конъюнктивитов в жарких странах);

в) лечение.

 Зернистые конъюнктивиты (фолликулярные конъюнктивиты, фолликулез, трахома);

а) причины возникновения фолликулов на конъюнктиве (разнообразное влияние внешней среды, банный конъюнктивит, весенний катар);

б) особенности клинической картины;

в) лечение.

 

Аллергические конъюнктивиты. Классификация. Лечение.

Аллергические конъюнктивиты:

а) сенной конъюнктивит;

б) медикаментозный конъюнктивит (атропиновый). Клиника, лече­ние, профилактика;

в)  фликтенулезный (скрофулезный) конъюнктивит, этиология (туберкулезно-аллергический) и клиническая картина (преимущественное поражение детей; характерные фликтеиы - высыпания на конъюнктиве, жалобы больного. Лечение и профилактика. Обследование детей на tbc, десенсибилизация и укрепление организма ребенка).

 

Дегенеративные изменения конъюнктивы. Опухоли конъюнктивы. Лечение.

 Дегенеративные изменения конъюнктивы (птеригиум, пингвекула). Клиническая картина, лечение. Опухоли конъюнктивы.

Лечение больных с заболеваниями конъюнктивы (лекарственные пленки и др.).

Демонстрационный материал.

 

1.       Таблицы:

«Разрез глазного яблока».

«Виды иньекций глаза»..

«Вирусный коньюнктивит, фолликулез».

«Фолликулярный коньюнктивит».

«Фликтенулезный коньюнктивит».

«Весенний катар».

«Птеригиум».

2.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

3.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

         Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

         Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

 

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

2.                      ТРАХОМА.

Цели изучения

Уметь:

Проводить осмотр конъюнктивы с помощью офтальмологического оборудования.

Знать:

Клиническую картину трахомы. Стадии трахомы. Осложнения и последствия трахомы. Дифференциальную диагностику и лечение трахомы.

 

Этиология трахомы, стадии заболевания.

Определение трахомы, ее этиология. Распространение трахомы (бытовая болезнь, роль культурного и экономического уровня жизни населения).

Клиническая картина, четыре ее стадии.

 

Осложнения и последствия трахомы. Дифференциальная диагностика.

 Осложнения трахомы (паннус, язва роговицы, симблефарон, утол­щение хряща, птоз, заворот век, трихиаз, ксероз). Клиническая картина.

 Последствия трахомы (особенности течения трахомы в жарких странах (сопутствующие конъюнктивиты).

Дифференциальная диагностика с фолликулярным конъюнктиви­том.

 

Профилактика и лечение трахомы.

 Профилактика и меры борьбы (соблюдение санитарно-гигиени­ческих правил, активное выявление и учет заболевших, эпидемиологиче­ские обследования очагов эпидемий, отстранение от работы, изоляция и госпитализация больных с трахомой, санитарно-просветительная работа среди населения).

Лечение (существующие методы и средства). Особенности лече­ния в жарких странах (препараты пролонгированного действия, их хране­ние):

а) медикаментозное;

б) хирургическое;

в) консервативное и оперативное лечение осложнений и последст­вий трахомы.

Критерий излеченности и снятия с учета.

Материально-техническое оснащение:

 

1.       Таблицы:

«Трахома IIIIIIIV».

«Паннус».

«Язва роговицы».

«Заворот века, бельмо».

2.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

3.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

  Барашков В.И., Левит В.Н. Клинические особенности, распростра­нение и лечение трахомы. М., 1997.

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

         Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

         Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

 

Цели изучения

Уметь:

Проводить осмотр роговицы и склеры с помощью офтальмологического оборудования.

Знать:

Свойства нормальной роговицы. Общую симптоматику заболеваний роговицы. Клиническую картину кератитов. Классификацию кератитов. Кератиты при общих инфекционных  заболеваниях.  Клиническую картину язв роговицы. Клиническую картину авитаминозных поражений роговицы. Возможные исходы кератитов. Виды лечения кератитов их последствий (медикаментозное, хирургическое). Клиническая картина склеритов, дифференциальная диагностика, лечение.

Общая симптоматика заболеваний роговицы. Экзогенные кератиты.

 Анатомия наружной оболочки глаза. Свойства нормальной рого­вицы.

Методика исследования роговицы (наружный осмотр, боковое освещение, осмотр щелевой лампой, окрашивание роговицы).

Общая симптоматика заболеваний роговицы (жалобы, помутне­ния, инъекции, образование сосудов и т.д.).

Кератиты. Экзогенные кератиты.

Травматические кератиты:

а) эрозия;

б) инфильтрат роговицы.

Течение, клиническая картина, исход, лечение.

 

Эндогенные кератиты. Этиология, клиническая картина, лечение.

Сифилитический паренхиматозный кератит:

а) этиология (врожденный сифилис);

б) характерные особенности (цикличность процесса, прогрессивный (6-8 нед.) и регрессивный (2 года) периоды, заболевание второго глаза, никогда не изъязвляются, вовлекается сосудистый тракт, благоприятный прогноз);

в) специфическое лечение.

Туберкулезный паренхиматозный кератит. Особенности его разви­тия (ограниченность очага, одностороннее поражение, тяжелый прогноз).

Туберкулезно-аллергический (фликтенулезно-скорофулезный) кера­тит:

а) этиология;

б) клиническая картина фликтены;

в) лечение и профилактика.

 

Нейрогенные кератиты:

а)  герпетический кератит, виды герпетического кератита, клиниче­ская картина, этиология, современное лечение (керецид, ИДУ, ДНКаза, интерферон, мази: теброфеновая, флореналевая, оксалиновая, бонавтоновая, «завиракс»);

б) дистрофический или нейропалитический кератит.

Этиология, клиническая картина (постоянство формы и локализация поражения), лечение.

 

 Язва роговицы. Этиология, клиническая картина, лечение.

Язва роговицы (гнойная язва роговицы, ползучая язва роговицы):

а) общность и различие в возбудителе, клинической картине, тяже­сти процесса;

б) патогенез заболевания (состояние слезоотводящих путей, трав­мы);

в) неотложная помощь (проверка проходимости слезных путей, ран­ нее начало лечения);

г)  исход заболевания;

д) профилактика язвы роговицы.

 

 Авитаминозное поражение роговицы.

Авитаминозное поражение роговицы (А и В):

а) этиология кератитов и ее динамика (прексероз, ксероз, язва роговицы, кератомаляция);

б) лечение (витамин А и рибофлавин);                  

в)   специфика авитаминозных заболеваний роговицы в условиях жарких стран.

 

 Исходы кератитов.  Виды лечения кератитов их последствий.

 Виды помутнений роговицы (облачко, пятно, бельмо). Медикаментозное лечение помутнений (рассасывающая терапия, тканевая терапия).

 Хирургическое лечение помутнений роговицы:

а) оптическая иридоектомия;

б) кератопластика, ее виды: сквозная, послойная, межслойная (опти­ческая). Показания и противопоказания к пересадке роговицы;

в)  кератопротезирование.

 

 Склериты. Клиническая картина, лечение.

Болезни склеры:

а) эписклерит;

б) склерит;

в)  опухоли склеры.

Клиническая картина, этиология, лечение.

Демонстрация и разбор больных с заболеваниями роговицы и склеры.

Материально-техническое оснащение:

 

.       Таблицы:

«Виды иньекций глаза».

«Сосуды роговицы».

«Язва роговицы».

«Скрофулезный кератит».

«Герпетический кератит».

«Бельмо роговицы».

«Методы кератопластики».

2.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

3.       Мультимедийная установка.

4.       Видеофильм «Кератопластика в лечении заболеваний роговицы».

 

Основные источники информации:

 

Беляев B.CОперации на роговой оболочке и склере. М., 1984.

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

        Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

       Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

 

      Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Проводить осмотр радужки и передней камеры глаза с помощью офтальмологического оборудования. Проверять реакцию зрачка на свет. Осуществлять осмотр глазного дна с помощью прямого офтальмоскопа.

Знать:

Клиническую картину ирита и иридоциклита, хориоретинита. Дифференциальную диагностику. Лечение. Дегенеративные изменения сосудистого тракта. Врожденные аномалии развития. Новообразования сосудистого тракта. Диагностику, лечение.

 

Ирит. Иридоциклит. Клиническая картина, диагностика, лечение.

 Повторение анатомии сосудистого тракта. Зрачок и его реакции. Патология зрачка.

 Ирит (воспаление радужки), иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела):

а) жалобы, анамнез;

б) клиническая картина;

в) признаки, характерные для вовлечения в процесс цилиарного тела;

г)   этиология и дифференциальная диагностика с начинающимся
конъюнктивитом, острым приступом глаукомы и иридоциклитом;

д) лечение;

е) исход иридоциклитов (вторичная глаукома, атрофия глаза).

 

Хориоретинит. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Хориоретинит, увеит. Жалобы, клиническая картина, этиология, лечение.

 Понятие о симпатическом воспалении. Сущность заболевания. Характерные симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

 

Дегенеративные изменения сосудистого тракта. Врожденные аномалии развития.

 Дегенеративные   изменения   сосудистого   тракта. Диагностика.   Радиаторная функция хориоидеи.

Врожденные аномалии развития. Дифференциальная диагностика.

 

Новообразования сосудистого тракта. Диагностика. Лечение.

Новообразования сосудистого тракта (пигментный невус, меланобластома):

а) клиническая картина;

б) диагностика, диафаноскопия, радиоизотопное исследование;

в) лечение - рентгенотерапия, фотолазеркоагуляция, энуклеация, экзентерация орбиты.

 

 Демонстрация и разбор больных с заболеваниями сосудистого тракта.           

 

Материально-техническое оснащение:

 

1.       Таблицы:

       «Виды иньекций глаза».

      «Ирит, иридоциклит».

      «Хориоретинит».

      «Преципитаты».

      «Угол передней камеры».

2.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

3.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

         Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

      Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

                                                                              

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

Цели изучения

Уметь:

Проводить осмотр глазного дна на широком зрачке с помощью прямого и непрямого офтальмоскопов.

Знать:

         Клиническую картину ретинитов. Лечение. Изменения на глазном дне при общих заболеваниях. Дегенеративные изменения сетчатки. Методы лечения. Заболевания зрительного нерва воспалительного и не воспалительного характера. Клиника. Лечение. Новообразования сетчатки и зрительного нерва.

 

Ретиниты. Изменения сетчатки при общих заболеваниях. Клиническая картина. Лечение.

строение и функции сетчатки.

Воспалительные заболевания (ретиниты). Этиология, клиниче­ская картина, лечение.

 Заболевания сосудов сетчатки:

а)  острая непроходимость сосудов сетчатки  (эмболия, тромбоз).
Клиническая картина, лечение;

б) изменения сосудов при гипертонической болезни;

в) изменения сосудов при диабете;

г) изменения сосудов при беременности;

д) туберкулезный перифлебит. Клиническая картина, лечение.

 

Дегенеративные изменения сетчатки. Клиническая картина. Лечение.

Дегенеративные изменения сетчатки:        

а) пигментное перерождение сетчатки;

б) старческая дегенерация желтого пятна;

в) отслойка сетчатки и роль состояния стекловидного тела. Причи­ны. Клиническая картина. Современные виды оперативного вмешательства. Фотокоагуляция.

 

 Воспалительные и не воспалительные заболевания зрительного нерва. Особенности клинической картины. Лечение.

Строение зрительного нерва.

Воспаление зрительного нерва (неврит). Жалобы, клиническая картина. Лечение. Этиология.

Ретробульбарный неврит. Сходство и различие между ними. Этиология. Лечение.

Застойный диск зрительного нерва. Жалобы. Клиническая карти­на. Этиология. Лечение. Дифференциальная диагностика с невритом.

 Атрофия зрительного нерва как исход предшествующего заболе­вания (вторичная атрофия). Клиника. Лечение.

Первичная атрофия зрительного нерва. Клиника. Лечение.

 

 Врожденные аномалии и  новообразования сетчатки и зрительного нерва. Особенности диагностики и лечения.

Врожденные аномалии развития зрительного нерва и сетчатки.

Новообразования зрительного нерва (глиомы, менингиомы).

Новообразования сетчатки (глиомы). Клиническая картина. Современные методы лечения.

 

Разбор больных с заболеваниями зрительного нерва и сетчатки.

Материально-техническое оснащение:

1.       Таблицы:

«Хориоретинит».

«Острая непроходимость центральной артерии сетчатки».

«Тромбоз центральной вены сетчатки».

«Глазное дно при гипертонической болезни».

«Симптом Салюса-Гунна».

«Дегенерация желтого пятна».

«Пигментная дегенерация».

«Неврит, застой, атрофия зрительного нерва».

2.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

3.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

         Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

      Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

 

       Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Измерять внутриглазное давление пальпаторно и тонометрами Маклакова. Выполнять осмотр глазного дна и оценивать состояние диска зрительного нерва. Оценивать кривые суточного колебания ВГД. Определять стадию и степень глаукомы по предоставленным данным обследования.

Знать:

Определение глаукомы и ее основные признаки. Значения нормального и повышенного внутриглазного давления (ВГД). Этиологию глаукомы. Классификацию глаукомы. Острый приступ глаукомы. Дифференциальную диагностику. Лечение. Абсолютную глаукому, клиническую картину, лечение. Раннюю диагностику глаукомы. Виды лечения (медикаментозное, хирургическое).

 

Определение глаукомы. Нормальное и повышенное ВГД,
повторение анатомических особенностей угла передней камеры. Определение глаукомы и ее основные признаки.

 Повышение внутриглазного давления (ВГД):

а) нормальное ВГД и методы измерения его (пальпаторно, пнемотонометрия, тономет­рами Маклакова, Шиотца и т.д. Показ измерения ВГД на студентах;

б) разбор кривых суточного колебания ВГД в норме и патологии;

в) разбор данных больных глаукомой, тонография.

Изменения функций (поле зрения, острота зрения, темновая адап­тация).

Изменение диска зрительного нерва (глаукоматозная экскавация: клиническая картина, механизм образования, дифференция с физиологи­ческой экскавацией.

 Отек сетчатки: изменение слепого пятна как ранний признак глаукомы.

 

Этиология, патогенез и классификация глаукомы.

 Этиология и патогенез глаукомы.

1. Связь с сердечно-сосудистой и нервной системой (нарушение осмотического состава крови, нарушение сосудисто-нервной регуляции, изменение диэнцефальной области, эмоциональные напряжения).

2.  Наследственный фактор

3.        Теории местных изменений в глазу.

4.   Современные зарубежные теории (состояние угла передней ка­меры).

5.   Полиэтиология и полипатагенез глаукомы по М.М. Краснову.

Классификация глаукомы.

1)    Динамическая классификация Б.Л. Поляка, А.П.Нестерова, А.Я. Бунина:

а) формы (закрытоугольная, открытоугольная, смешанная);

б) стадии развития (изменения поля зрения): начальная - I, разви­тая - II, далекозашедшая - III, терминальная -IV;

в) состояние ВГД: нормальное, умеренно повышенное, высокое;

г) динамика зрительных функций: стабилизированная, нестабилизи-
рованная;

д) острый приступ глаукомы (закрытоугольной);

е) подозрение на глаукому.

2)  преимущества и недостатки классификации Б.Л. Поляка, А.Н. Нес­терова, А.Я. Бунина.

3)  решение задач по диагностике глаукомы, исходя из объективных данных больного.

 

 Острый приступ глаукомы. Особенности клинической картины. Лечение.

Острый приступ глаукомы.

1)      Характерные жалобы.

2)  Изменение переднего отрезка глаза:

а) застойная инъекция;

б) отек роговицы;

в) мелкая передняя камера;

г) расширенный зрачок;

д) повышение ВГД;

е) резкое снижение зрение, «туман» в глазу.

Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы с притом, пищевым отравлением и конъюнктивитом.      

3)   лечение острого приступа глаукомы:

а) консервативное лечение;

б) хирургическое лечение (показания к операции, цель и виды опе­раций);

в)  профилактика острого приступа (своевременная диагностика и правильное лечение).

 

 Абсолютная глаукома. Клиническая картина. Лечение.

Абсолютная глаукома как исход всех форм глаукомы.

 Клиническая картина, течение, состояние функции глаза, трофи­ческие нарушения роговицы, экспульсивные геморрагии. Лечение гипо­тензивными препаратами для предупреждения возникновения острого приступа на незрячем глазу

 Острый приступ на глазу с абсолютной глаукомой (абсолютная болящая глаукома), клиническая картина, жалобы, лечение медикаментами и хирургическое (энуклеация и неврэктомия).

 

Ранняя диагностика глаукомы. Методы лечения глаукомы.

 Ранняя диагностика глаукомы.

1.        Значение систематических измерений ВГД на предприятиях и в поликлинике лицам старше 40 лет. Профилактические осмотры, диспансе­ризация (индикатор для массовых проверок ВГД).

2.   Определение суточной кривой ВГД в определенные часы. Разни­ца в колебаниях ВГД в течение дня.

3.   Эластотонометрические исследования по методу В.П. Филатова и С.С. Кальфа.

4.   Исследования слепого пятна.

5.   Нагрузочные пробы (провокационные):

а) темновая проба (тонометрическая);

б) водно-питьевая (тонометрическая), (кампиметрическая).

6. Ортоклиностатическая проба.

7. Разгрузочная пилокарпиновая проба А.Я. Самойлова (кампимет­рическая).

8. Знакомство с работой глаукоматозного диспансера (учет, выявле­ние, ночной стационар).

Лечение глаукомы вне острого приступа. 
1. Консервативное:

а) медикаментозное;

б) организация водно-пищевого режима;

в) регулирование работы желудочно-кишечного тракта и нормали­зация сна;

г)  тканевая терапия в сочетании с витаминами группы В;

д) препараты осмотического действия, ингибиторы карбоангидра-зы (фонурит, диакарб и др.).

2. Оперативное:

а) показания к оперативному вмешательству (неэффективность медикаментозной терапии, снижение функций, начальные стадии);

б)  разбор современных методов оперативного вмешательства (базальная и полная иридэктомия, фистулизирующие операции: синусотомия, трабекулоэктомия, циклодиатермокоагуляция, криоаппликации скле­ры) лазеркоагуляция;

в)  показания к выбору оперативного вмешательства;

г)  постоперационное ведение глаукомного больного.

 

  Разбор больных глаукомой.

Материально-техническое оснащение:

1. Таблицы:

«Угол передней камеры».

«Острый приступ глаукомы».

«Экскавация зрительного нерва».

«Классификация первичной глаукомы».

2. Схемы полей зрения, слепого пятна и эластотонометрии.

3. Гониоскоп.

4. Набор тонометров.

5. Тонограф.

6. Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

           7. Мультимедийная установка.

8.Видеофильм «Хирургическое лечение глаукомы».

 

Основные источники информации:

 

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

        Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

       Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007.

       Глаукома открытоугольная. В.В.Волков. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

       Глаукома. А.П.Нестеров. Издание 2-е переработанное. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

        Глаукомная оптическая нейропатия. Н.И.Курышева. Москва. 2006.

 

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Выполнять осмотр хрусталика с помощью офтальмологического оборудования. Оценивать степень зрелости катаракты. Выполнять осмотр стекловидного тела.

Знать: 

Определение катаракты. Классификацию катаракт. Связь катаракт с общими заболеваниями. Современные принципы лечения катаракты  (виды операций). Афакия, методы коррекции. Заболевания стекловидного тела. Лечение.

 

Определение катаракты. Классификация катаракт. Связь катаракт с общими Заболеваниями.

 Определение катаракты. Анатомия хрусталика. Методы обследо­вания. Катаракта как причина слепоты в жарких странах. История взгля­дов на этиологию помутнений хрусталика.

 Классификация катаракт (врожденные, приобретенные, лучевые). Старческая катаракта, ее стадии, современные представления об ее этио­логии и патогенезе, клиника, диагностика. Роковые ошибки в диагностике катаракты (глаукома). Связь катаракт с общими заболеваниями организма (диабет, тетаническая катаракта и др.).

 

 Современные принципы лечения катаракты.

Современные принципы лечения (консервативное и оператив­ное).

Показания к операции, методы оперативного лечения (интракапсулярная и экстракапсулярная  экстракция). Современные методы опера­ций (криоэкстракция, эризофакция, удаление при помощи силикагеля, факоэмульсификация и др.). Реклинация катаракты. Афакия, ее признаки, коррекция. Задачи на коррекцию.

 

Заболевания стекловидного тела.

заболевания стекловидного тела. Лечение.

 Симптомы болезни стекловидного тела. Этиология. Лечение.

 Особенности глазной хирургии. Знакомство с глазными инструмен­тами. Устройство операционной.

Присутствие на глазных операциях:

а) экстракция катаракты (техника);

б) антиглаукоматозная операция (техника);

в)  операция энуклеации или по поводу косоглазия (техника).

Материально-техническое оснащение:

1. Таблицы:

«Катаракты»,

«Формы катаракт».

2.  Набор хирургического инструментария для экстракции катаракты (криоэкстрактор, эризофак, гранулы силикагеля).

3.  Диапозитивы «Заболевания хрусталика», «Техника экстракции ката­ракты».   

4.  Видеофильм «Современная хирургия катаракты».

5.  Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

   6.  Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Беляев B.C. с соавт. Катаракта и основы ее лечения. М., 1991.

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

Краснов М.М., Беляев B.CРуководство по глазной хирургии. М., 1989.

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

 Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

        Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

        Атлас по клинической офтальмологии. Д.Дж. Спэлтон, Р.А.Хитчингс, П.А.Хантер. 2007. 

      Катаракта. Ю.Е.Батманов. 2005.

 

      Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Выполнять осмотр глаза и его придаточного аппарата с помощью офтальмологического оборудования.

Знать:

Классификацию повреждений глазДиагностику. Особенности хирургической обработки. Технику удаления инородных тел. Помощь при проникающих ранениях глаза. Осложнения. Виды инородных тел и методы их ликвидации. Особенности тупой травмы глаза. Диагностика травм орбиты. Классификацию ожогов глаз. Лечение. Организацию глазной помощи. Инвалидность по зрению.

 

Причины и классификация травм глаза. Повреждения век.

 Причина травм глаза в возрастном и профессиональном аспектах: детский, профессиональный и бытовой травматизм. Роль окулиста в про­филактике производственных травм.

 Классификация повреждений глаз (механические, химические, термические, лучевые).

 Механические повреждения век. Повреждения век (несквозные, сквозные, с нарушением целостности слезного канальца). Диагностика. Лечение, восстановление слезного канальца. Особенности хирургической обработки с учетом важности функции век (экономия ткани, послойность зашивания).

 

 Поверхностные повреждения глазного яблока. Проникающие ранения с инородным телом и без него. Оказание первой помощи. Стационарное лечение. Виды инородных тел.

 Повреждения глазного яблока:

а) поверхностные повреждения (инородные тела конъюнктивы и ро­говицы), их удаление, лечение и профилактика.

Техника удаления инородных тел из роговой оболочки (демонстра­ция на фиксированных бычьих глазах, а затем в поликлинике на больных с инородными телами роговицы);

б) непроникающие повреждения;

в)  проникающие ранения глазного яблока. Признаки, первая помощь. Показания к срочной госпитализации. Хирургическое и противоинфекционное лечение. Осложнения проникающих ранений (выпадение и ущемление радужки, цилиарного тела, травматическая катаракта, крово­излияние в стекловидное тело, травматический иридоциклит, симпатиче­ское воспаление);

г)  проникающие ранения с внедрением инородных тел в полости глаза. Виды инородных тел (магнитные, амагнитные). Последствия дли­тельного пребывания инородных тел в глазу (сидероз, халькоз). Зависи­мость исходов от качества инородных тел. Диагностика инородного тела и  методы его ликвидации (обзорная рентгенография орбиты, рентгенолокализация по методу Комберга-Балтина и Абалихина-Пивоварова, бесске­летная рентгенография по Фогту и Балтину, офтальмоскопическая маг­нитная проба, электронный метод локализации инородных тел). Удаление инородных тел магнитом.

 

Тупая травма глазног яблока. Травма орбиты. Диагностика. Лечение.

 Тупая травма глазного яблока. Повреждения роговицы, склеры, радужки, цилиарного тела, гифема, гемофтальм, подвывих и вывих хру­сталика, травматическая катаракта, сотрясение сетчатки, разрыв и отслой­ка сетчатки, повреждение зрительного нерва. Их симптомы, диагностика и лечение;

Травмы орбиты. Переломы костей орбиты, травматический экзоф­тальм, синдром верхней глазничной щели. Общее состояние (сотрясение головного мозга, перелом основания черепа). Опасности повреждения придаточных пазух носа. Диагностика, лечение.

 

Ожоги глаз. Классификация. Методы лечения.

 Ожоги глаз (химические, термические).

Химические ожоги (кислотные, щелочные, анилиновым каранда­шом), их особенности. Неотложная помощь при химических ожогах, пока­зания к срочной госпитализации, принципы их лечения.

Термические повреждения, степени ожогов и первая помощь.

Лучевые повреждения глаз.            

Электроофтальмия, снежная слепота, причины, клиника, лечение, защита.

Действие рентгеновских лучей и радиоактивного излучения. Клини­ка, защита. Изменения глаз при лучевой болезни. Поражения глаз при ин­фракрасном излучении, профилактика.

 

 Организация глазной помощи населению. Инвалидность по зрению

  Организация глазной помощи.

1. Работа глазных кабинетов поликлиники. Стационары, диспансе­ры. Офтальмологические институты.

2.        Понятие о трудоспособности больного (временная утрата трудо­способности и ее сроки, стойкая нетрудоспособность). Определение групп инвалидности.

3.        Трудоустройство лиц с пониженной остротой зрения и слепых.

4.        Симуляция и диссимуляция зрительных нарушений.

5.        Требования, предъявляемые к органу зрения при отборе:

а) водителей транспорта;

б) рабочих в металлургической промышленности;

в)  работающих на открытом воздухе;

г)  рабочих на производстве, где требуется нормальное цветовое зре­ние.

      Материально-техническое оснащение:

1.Таблица «Разрез глаза».

2.   Рентгенограммы с инородными телами.

3.       Копье и иглы для удаления инородных тел.

4.       Протезы Комберга-Балтина.

5.       Эхоофтальмограф «Эхо-21», «А-В скан».

6.       Диапозитивы по травмам глаз.

7.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

8.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

 

Левит В.Н. Неотложная помощь в офтальмологии: Конспект лек­ций. М., 1977.

Краснов М.М., Беляев B.CРуководство по глазной хирургии. М., 1989.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

Неотложная офтальмология. Учебное пособие. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва     «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

Ожоги глаз. Патогенез и лечение. К.Т.Керимов. А.И.Джафаров, Ф.С.Гахраманов. Москва, 2005.

Глазные болезни и травмы. Е.Е.Сомов. Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002.

 

       Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Выполнять осмотр глаза и его придаточного аппарата с помощью офтальмологического оборудования.

Знать:

Особенности глазной патологии в странах с тропическим климатом. Классификацию заболеваний глаз в тропических странах. Офтальмогельминтозы (основные виды), клинику, диагностику, лечение. Офтальмомиазы, клинику, диагностику, лечение. Изменения глаз при общих заболеваниях, лечение. Профилактику. Поражения глаз при авитаминозах. Поражения органа зрения ядами животных и растений.  

 

 Особенности глазной патологии в странах с тропическим климатом. Классификация заболеваний глаз в тропических странах. Офтальмогельминтозы (основные виды).

Влияние климатических и социальных условий на орган зрения. Классификация заболеваний глаз в тропических странах. Некоторые из основных заболеваний глаз:

 Офтальмогельминтозы.

1)    Плоские черви (шистосомоз).

2)    Филяриозы (онхоцеркоз, вухерериоз, бругиоз, лоаоз).

3)    Ленточные черви (эхинококкоз, цистицеркоз, спарганоз). Этиология, патогенез/ клиника, лечение и профилактика.

 

 Офтальмомиазы. Лечение, профилактика.

  Офтальмомиазы (личинка вольфартовой мухи и др.), особенности клинической картины, лечение,профилактика.

 

 Изменение глаз при общих заболеваниях. Лечение.

 Изменения глаз при общих заболеваниях организма:

 

1)    при лепре;

2)    при тропической малярии;

3)    при фрамбезии.

Этиология, клиника, лечение и профилактика.

 

Поражение органа зрения при авитаминозах. Поражение органа зрения ядами животных и растений.

 Авитаминозы и их глазные проявления:

1)    квашиоркор и поражения глаз у детей;

2)    авитаминоз А (ксероз, кератомаляция).

Клиника, лечение, профилактика.

Поражения органа зрения ядами животных и растений.

    Материально-техническое оснащение:

 

1.  Таблицы:

«Роговица при онхоцеркозе»,

«Лепра роговицы».

2.       Альбом по тропическим заболеваниям.

3.       Лекарственные препараты, применяемые за рубежом (стенды, мак­ро- и микропрепараты).

4.       Мультимедийное пособие «Атлас по офтальмологии».

5.       Мультимедийная установка.

 

Основные источники информации:

Кравчинша В.В., Беляев B.CПаразитарные поражения глаз. М., 1995.

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002.

Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.  

 

         Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации.

Работа в научном студенческом кружке.

 

Цели изучения

Уметь:

Выполнять сбор общего и офтальмологического анамнеза. Проводить осмотр органа зрения и его придаточного аппарата с использованием специального офтальмологического оборудования. Применять необходимые методики. На основании полученных результатов обследования, сформировать диагноз, назначить необходимое лечение.

Знать:

Особенности сбора анамнеза и обследования офтальмологического больного. Диагностическую ценность каждого метода в отдельности и в совокупности, его сущность и методику проведения. Клинические особенности офтальмологический нозологий, особенности их диагностики и лечения.

1.        Порядок обследования больного.

2.   Обоснование диагноза.

3.   Оформление амбулаторной карты.

Схема заполнения амбулаторной карты.

Фамилия. Имя. Отчество больного. Возраст, профессия, местожи­тельство. Дата обращения к врачу. Жалобы больного, (история настояще­го заболевания - Anamnesis morbi). (Anamnesis vitae - воспоминания о жизни).

Краткие сведения о развитии больного и его трудовой деятельности, перенесенных заболеваниях, условиях труда и быта. Наследственность. Семейный анамнез.

(Status praesens - настоящее состояние больного).

Рост, форма головы, телосложение, симметрия лица, цвет кожных покровов, состояние внутренних органов, артериальное давление (описы­вать кратко, только патологию).

Правый глаз. Веки - положение, подвижность, край, рост ресниц, межреберное пространство, мейбомиевы железы. Слезные органы, слезные точки, слезные канальцы, наличие отделяемого из слезных точек при на­давливании на область слезного мешка. Если имеется патология, необхо­димо проверить проходимость слезных путей (колларголовая проба, про­мывание).

Конъюнктива век и глазного яблока - цвет, поверхность, влажность, отделяемое, состояние сосудов. Положение глазного яблока - нормальное, энофтальм, экзофтальм, боковое смещение. Подвижность глаза (проверять во всех направлениях). Величина глазного яблока. Склера - цвет, поверх­ность.

Роговица - величина, сферичность, прозрачность, зеркальность, чув­ствительность. Передняя камера - глубина, состояние влаги передней ка­меры. Радужка - цвет, рисунок, пигментный край. Зрачок - форма, величина, положение, реакция на свет (прямая и сочувственная, на конверген­цию, аккомодацию). Рефлекс с глазного дна - красный, ослаблен, отсутст­вует. Хрусталик - прозрачность, положение. Стекловидное тело - про­зрачность.

Глазное дно - диск зрительного нерва, его цвет, границы, экскава­ция, расположение сосудов (центральное, сдвиг). Отношение калибра ар­терий к венам. Желтое пятно. Периферия глазного дна - состояние сетчат­ки, хориоидеи.

Рефракция. Visus (острота зрения) без коррекции и с коррекцией. Tensio (внутриглазное давление).

По той же схеме описывается левый глаз.

При необходимости производятся дополнительные исследования функций глаза (периметрия, кампиметрия, цветоощущение, бинокулярное зрение и пр.).

Лабораторные исследования (анализ крови, мочи, мазок, посев с конъюнктивы и пр.).

Необходимость консультации других специалистов.

Диагноз (по латыни) на правый глаз.

Диагноз (по латыни) на левый глаз.

Назначения (лечение).

Материально-техническое оснащение:

1.       Офтальмоскопы.

2.       Бланки амбулаторных карт и схем.

3.       Набор оптических стекол.

4.       Лоток с лекарствами и перевязочный материал.

 

Барашков В.И., Левит В.Н. Клинические особенности, распростра­нение и лечение трахомы. М., 1997.

Беляев B.C. Операции на роговой оболочке и склере. М., 1984.

Беляев B.C. с соавт. Катаракта и основы ее лечения. М., 1991.

Беляев B.C. с соавт. Хирургическая профилактика прогрессирую­щей близорукости и ее коррекция. М.,    1997.

Бочкарева А.А. Глазные болезни. М., 1989.

Ковалевский Е.И. Офтальмология М.: Медицина, 1995.

Копаева В.Г. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002.

Кравчинша В.В., Беляев B.C. Паразитарные поражения глаз. М., 1995.

Краснов М.М., Беляев B.C. Руководство по глазной хирургии. М., 1989.

Левит В.Н. Неотложная помощь в офтальмологии: Конспект лек­ций. М., 1977.

Левит В.Н. Изменения органа зрения при некоторых общих заболе­ваниях. М., 1982.

Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 1998.

  Павлова-Каминская З.А., Кацнельсон Л.А. Руководство к практиче­ским занятиям по глазным болезням. М., 1966.

Сидоренко Е.И. с соавтр. Офтальмология. М.: Медицина, 2002.

Справочник по офтальмологии. М.: Медицина, 1967. Федоров С.Н. Глазные болезни. М.: Медицина, 2001. Khuvana A.K. Ophthalmology. 1999. Renu Jogy (II edition) Basic ophthalmology. 2002.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.А.Егорова. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2008.

Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. Е.Е.Сомов. Москва. «Медицинское информационное агентство», 2008.

Офтальмология. Учебник для вузов. Под редакцией Е.И.Сидоренко. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Клинические лекции по офтальмологии. Учебное пособие. Е.А.Егоров, С.Н.Басинский. Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2007.

Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. С.Н.Федоров, Н.С.Ярцева, А.О.Исманкулов. Москва, 2005.

Глазные болезни. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Под редакцией В.Г.Копаевой. Москва «Медицина», 2002

 

Источник: http://web-local.rudn.ru/web-local/kaf/rj/index.ph...



© 2014 Лифтинг