Упражнения для востановления после ишемического инсульта

Рекомендации по реабилитации (восстановлению) после инсульта


диабетК наиболее распространенным эндокринным заболеваниям детского возраста относится сахарный диабет – заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена. Он может возникнуть и у грудного ребенка, и у детей дошкольного возраста, но чаще – в школьном возрасте. Признаки сахарного диабета у ребенка впервые могут появиться после инфекционных болезней, физической или психической травмы. Наследственность при этом заболевании имеет большое значение – если кто-либо из родителей или близких родственников болен диабетом, то риск его развития у ребенка повышен.

Раньше считалось, что сахарным диабетом болеют в основном люди среднего и пожилого возраста. Однако сейчас это представление уже устарело. Сахарным диабетом, к сожалению, стали болеть даже грудные дети.
И самое главное для родителей – своевременно выявить у ребенка признаки этого тяжелого заболевания, чтобы вовремя начать его лечение. Ведь будущая жизнь ребенка (его развитие, восприятие окружающего мира, взаимоотношения со сверстниками и т.д.) зависит от того, как он сможет приспособиться к сахарном диабету.
До сих пор однозначного ответа  на вопрос о причинах возникновения сахарного диабета не найдено. Наследственное ли это заболевание, аутоиммунный ли процесс, поражающий поджелудочную железу, или врожденная несостоятельность поджелудочной железы – в каждом случае имеется тот или иной компонент.
Конечно, наследственность играет свою роль: если один из родителей болен сахарным диабетом, особенно если это отец, вероятность того, что диабет будет у ребенка, очень велика.
В любом случае врач всегда спрашивает о наличии больных сахарным диабетом в семье, пусть даже дальних родственников.
Если ребенок не рождается с сахарным диабетом, до какого-то времени живет здоровым человеком, может проявляется это заболевание, когда наступают критические периоды возраста ребенка: предполовой и период непосредственного полового созревания.
В это время для роста и развития требуется очень большое количество гормонов. Гормоны щитовидной железы, гормоны роста, гормоны надпочечников, половые гормоны – все они направлены на повышение уровня сахара в крови, и только один инсулин противостоит этому повышению.
У грудного ребенка можно определить сахарный диабет по тем же  признакам, что и в более старшем возрасте. Жажда, потеря веса при хорошем аппетите (в первой фазе) – ребенок кушает хорошо и худеет.
Еще один признак сахарного диабета – частое мочеиспускание: большое количество мочи и не 3-4 раза в день, а каждый час.
Нередко родители замечают липкие пятна на детском белье, у грудных детей подсыхающие пеленки могут иметь крахмальный вид.
Наконец, очень часто сами родители пробуют мочу на вкус – она оказывается сладкой – и уже тогда бегут к врачам.
Когда первый период развития сахарного диабета – ребенок пьет и худеет – пропущен, он может находиться уже в тяжелом состоянии  (вялость, шумное дыхание, потеря сознания), можно подумать сразу на несколько заболеваний.
Если он глубоко и шумно дышит – это может быть пневмония или какой-либо другой воспалительный процесс в дыхательных путях.
Грудным детям не очень полезно коровье молоко. Применение коровьего молока в грудном возрасте ведет к выработке антител к тканям поджелудочной железы, что в дальнейшем может спровоцировать сахарный диабет. Но, с другой стороны, сколько миллионов грудных детей у нас было выращено на коровьем молоке, и далеко не каждый из них заболел?
Для развития заболевания в организме должна быть какая-то предрасположенность к этому, несостоятельность эндокринной системы ребенка.

Лечение сахарного диабета у ребенка

Основной способ лечения сахарного диабета – это инсулинотерапия. Признаки сахарного диабета (жажда, полиурия и т.д.) проявляются в тех случаях, когда почти 90% бета-клеток в организме, вырабатывающих инсулин, погибло.
Это уже абсолютная недостаточность инсулина, и поскольку восстанавливать эти клетки мы еще не научились, инсулин необходимо вводить с помощью инъекции, в противном случае человек может погибнуть.
Еще один подход к лечению сахарного диабета – правильно подобранный режим питания в каждом конкретном случае.

Основные правила питания больного сахарным диабетом ребенка

Ребенок не должен ходить голодным. Поэтому для предупреждения голода ему надо
кушать 4-5 раз в день (не менее). Причем, пищи должно быть достаточно и по объему, и по калорийности. Питание ребенка необходимо правильно сбалансировать. Белки, жиры и углеводы должны быть в следующем соотношении 1:0, 8:3.
В рацион питания ребенка при сахарном диабете надо вводить углеводы, которые медленно усваиваются: черный хлеб, фрукты, овощи (не сахар, не мед и не конфеты).
Из жиров рекомендуется использовать только легкоусваиваемые организмом: сливочное и растительные масла (не свиной и не гусиный жиры).  
Очень важно, чтобы еда была аппетитной, в достаточном количестве, чтобы она вызывала чувство сытости, чтобы ребенок не считал ее диетой. А это очень важно для его душевного и эмоционального развития.

Соотношение в пище ребенка основных ингредиентов и калорий:

Углеводы – 60 %

Фрукты, ягоды, за исключениям винограда и дыни

Белки – 16 %

Мясо, рыба, сыр, яйца; растительные белки – фасоль, салат, спаржа

Жиры – 24 %

Молоко, сливки, сметана

Распределение общей суточная доза пищи в рационе ребенка


 Завтрак

 30-40 %

 Обед

 40-30 %

 Полдник

 10 %

 Ужин

 20 %

Если инсулин вводят два раза в день, то ребенок питается 5 раз в день: первый завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин.
При трех инъекциях инсулина больной питается 6 раз (дополнительно – второй ужин).

Наиболее оптимальное время для питания ребенка:

Первый завтрак

7-8 часов

Второй завтрак

11-12 часов

Обед

14-15 часов

Полдник

16-17 часов

Первый ужин

19-20 часов

Второй ужин

21-22 часа

Время приема пищи в зависимости от возраста ребенка можно менять.
Однако, в любом случае, необходимо придерживаться следующего правила: кормить ребенка после инъекции инсулина надо через 15-20 минут, а затем еще раз спустя 2-3 часа.
При этом отсчет времени вести не от последнего кормления, а от времени введения инсулина. На первый отрезок выпадает повышение чувства голода, а на второй – понижение уровня сахара в крови.
В связи с тем, что при сахарном диабете резко нарушается обмен веществ, то возрастает потребность организма в витаминах, особенно группы В, С, Д, а также в витамине А.
Поэтому, если в организм поступает мало данных витаминов с пищей, то их количество желательно компенсировать соответствующими препаратами.
Что касается натуральных сладостей, то этот вопрос надо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Если содержание сахара в крови не позволяет их принимать, то можно воспользоваться их заменителями сахара: сорбитом, ксилитом, фруктозой, маннитом, сахарином.
Сахарин не содержит калорий, он не раздражает почки. Допустимая суточная доза сахарина - не более 40 мг, да и то не каждый день.
Фруктоза, ксилит, сорбит, маннит в отличие от сахарина столь же калорийны, как и углеводы.
По вкусу манит и ксилит в два раза слаще сорбита, а фруктоза еще слаще.

Суточную дозу сорбита, ксилита, фруктозы и маннита, не превышающую 30 г, лучше разделить на несколько приемов, пользоваться ими следует не каждый день.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Основные симптомы сахарного диабета у ребенка – жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса при хорошем аппетите, сухость кожи и слизистых оболочек. У ребенка может быть кожный зуд, гнойнички на коже, возможно появление фурункулов, так как снижен иммунитет. Меняется и поведение ребенка – он становится раздражительным, у него появляется быстрая утомляемость, слабость, периодически головная боль.

Существуют два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа связан с отсутствием гормона поджелудочной железы инсулина в организме человека. При этом типе бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин, и жизнедеятельность человека зависит от постоянного введения его в организм. По старой классификации он назывался инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа – это диабет, который развился у взрослых. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы функционируют и вырабатывают определенное количество инсулина. Иногда это количество даже превышает норму. Кроме того, люди, заболевшие диабетом 2 типа, обычно имеют избыток массы тела. Результаты же проведенных многочисленных исследований утверждают, что жировая ткань снижает активность инсулина. Определенная часть инсулина задерживается в жировых клетках и не может быть использована организмом. По старой классификации он назывался инсулиннезависимым. Диабет, развившийся у взрослых, очень отличается от того, который встречается у детей. У детей развивается в основном сахарный диабет 1 типа. Однако общим для этих двух типов диабета является тот факт, что в крови человека повышается уровень сахара, который постепенно неблагоприятно действует на все органы и системы человека.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется на аутоиммунный, т.е. когда клетки поджелудочной железы сами себя разрушают, и идиопатический, который чаще всего является наследственным. Существуют генетические дефекты функции бета-клеток – хромосомные нарушения или изменения ДНК, устойчивость к инсулину типа А, лепречаунизм, липоатрофический диабет. На функцию поджелудочной железы отрицательно влияют заболевания поджелудочной железы – воспалительные (панкреатит), травмы, опухоли, кистозно-фиброзные изменения. Сахарный диабет сопутствует таким эндокринным заболеваниям, как акромегалия (заболевание гипофиза), синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома (заболевания надпочечников), глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, секретирующей глюкагон, в результате чего у человека может развиться гипогликемия), соматостатинома (опухоль поджелудочной железы из клеток, выделяющих соматостатин), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы). Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне длительного приема медикаментозных препаратов: вакора, пентамидина, никотиновой.скислоты, дексаметазона, преднизолона, кеналога, препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы, тиазидов (мочегонные), альфа-интерферона и др. Некоторые генетические заболевания (в основном задержки умственного, физического или полового развития) также могут сочетаться с сахарным диабетом – это синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вили, хорея Гентингтона, атаксия Фридрейха, миотоническая дистрофия, порфирия.

3 стадии развития сахарного диабета у ребенка:

1. Преддиабет – период жизни больного, предшествующий развитию явного диабета. Это состояние предрасположенности к нему. Об этой стадии должны помнить родители детей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, с ожирением, с различными заболеваниями печени, почек.

2. Скрытый диабет – у таких детей или подростков могут отсутствовать основные тяжелые признаки сахарного диабета, сахар крови натощак у них, как правило, в пределах нормы. Однако в этом периоде могут быть гнойничковые заболевания кожи, ее сухость, зуд, заболевания десен и зубов. Иногда после съеденной в большом количестве сладкой пищи появляются жажда, обильное мочеиспускание. В таких случаях более информативным является исследование уровня глюкозы в крови не натощак, а после еды (постпрандиальный уровень) или после нагрузочных проб. Если уровень сахара в крови после еды можно исследовать по инициативе родителей, то нагрузочные пробы может назначить только врач – педиатр или эндокринолог.

3. Явный диабет – когда уровень сахара в крови повышен натощак и более ярко проявляются остальные признаки диабета, в основном жажда, частое и обильное мочеиспускание, общая слабость, быстрая утомляемость. Если ребенок ранее был подвижным и непоседливым, то сейчас он становится вялым, сонливым. Иногда на этот признак родители не очень обращают внимание, они даже довольны, что ребенок угомонился и не мешает им в домашних делах. Но часто такое спокойствие ребенка бывает обманчивым и является следствием не изменения эмоционального состояния ребенка (холерик или сангвиник вдруг превратился во флегматика), а болезни.

 

Источник: http://obesity.com.ua/diabet-rebenok.html



© 2014 Зрение