Инфаркт миокарда передней стенки картинки

Инфаркт миокарда Википедия


Какие бывают инфаркты или классификация инфаркта миокарда

Маленькие картинки на этом сайте увеличиваются и перемещаются левой кнопкой мыши!

Содержание страницы:

Высоковероятные и возможные ЭКГ-признаки ИБС

Ишемическая депрессия сегмента ST

Ишемическая элевация сегмента ST

Рубцовый Q - признак отмирания участка миокарда

 

 

 

Высоковероятные и возможные ЭКГ-признаки ИБС:

К высоковероятным признакам "дорубцовой" ИБС относят смещения сегмента ST: подъем (элевацию) и снижение (депрессию). При холтеровском мониторировании эти изменения видны как отклонение тренда ST от нулевого уровня "пики" и "бороды".

Факт отмирания всех слоев участка миокарда на ЭКГ отражает патологический зубец Q (он широкий и амплитуда его более четверти высоты зубца R в этом же отведении).

Элевация ST и наличие Q входят в формулировки диагнозов: ОИМ с подъемом сегмента ST и Q-образующий инфаркт миокарда.

Элевация ST может отмечаться и при других состояниях, помните это (синдром ранней реполяризации - отличается зазубриной на нисходящем колене зубца R и длительностью такого состояния на холтере, перикардит - изменения при нем имеются во всех или почти всех отведениях). Депрессия ST также может быть и при передозировке гликозидов, но форма сегмента при ней очень характерна и напоминает "корыто".

Остальные варианты изменения комплекса QRS относятся к возможным (т.е. диагноз по ним поставить нельзя). Чаще всего это отрицательная волна Т. Если Вы имеете дело с пациентом с острой болью в грудной клетке и любыми изменениями на ЭКГ, запомните простое правило: лучше госпитализировать десять пациентов без инфаркта, чем не госпитализировать одного инфарктника. Не волнуйтесь, врачи "скорой" отнесутся к Вам с пониманием.

 

Ишемическая депрессия сегмента ST на ЭКГ и холтере:

↓Тренд положения сегмента ST при ишемической депрессии: видны "бороды" во время эпизодов ишемии.

Тренд при депрессии сегмента ST

↓Картинка из этой же холтеровской записи ЭКГ: в отведениях, характеризующих нижнюю стенку миокарда ЛЖ (II, III, AVF) видна достоверная депрессия сегмента ST (горизонтальные красные линии проходят через начало зубца Q).

Картинка ЭКГ - депрессия сегмента ST

 

Ишемическая элевация сегмента ST на ЭКГ и холтере:

↓Тренд положения сегмента ST при ишемической элевации: видны высокие "пики" в моменты приступов ишемии.

Тренд при подъеме (элевации) сегмента ST

↓Начало эпизода ишемии: в отведениях, характеризующих переднебоковые участки миокарда ЛЖ (I, V3-V5), начался подъем ST. В отведении AVR начинается реципрокная (обратная) депрессия ST.

Картинка ЭКГ - подъем (элевация) сегмента ST

↓Развитие эпизода ишемии: элевация сегмента ST возрастает, начинаются изменения в ранее "спокойных" отведениях. В средних грудных отведениях комплекс приобретает форму "кошачьей спинки", характерной для острого инфаркта миокарда.

Картинка ЭКГ - острый инфаркт миокарда

↓Пик эпизода ишемии: элевация сегмента ST максимальная, в V4-V6 комплекс QRS принял характер монофазной кривой, в отведении AVR кривая тоже монофазная, но направлена вниз (реципрокные изменения). Что интересно, пациент пришел на снятие холтера в амбулаторное учреждение своими ногами, правда, с упоминанием в дневнике о горстях принятых нитратов. После расшифровки госпитализирован по "скорой".

Картинка ЭКГ - острый инфаркт миокарда

 

Рубцовый Q - признак отмирания участка миокарда:

↓В отведениях V1-V4 виден глубокий (более трети от высоты зубца R) и достаточно широкий Q. Это признак перенесенного инфаркта миокарда обширной локализации - передняя стенка, перегородка, часть боковой стенки левого желудочка.

Кроме того, здесь есть полная блокада правой ножки пучка Гиса (левый зубец R исчез за рубцовым Q), а также сложное нарушение ритма - пара НЖЭС-ЖЭС запустила пробежку наджелудочковой тахикардии.

Картинка ЭКГ - рубцовый зубец Q при отмирании миокарда

 

 

Вернуться к началу страницы

В раздел "Школа ЭКГ"

На главную

Источник: http://www.xn----7sbbfif2anm3abt4h.xn--p1ai/ecg_ib...



© 2014 Мануальная терапия